蒙山人当心这种虫子！有人中招后反复高烧不退→

跳墙的小猪

清明假期，外出扫墓或游玩要当心这种小虫子！近日已有人“中招”，反复高烧不退，不得不住院治疗。

果园采摘橘子后反复高烧不退

近日，王女士（患者化名）因反反复复高烧一周到广东广州中医药大学第三附属医院急诊室求诊，此前她曾在当地医院接受过“消炎”治疗但效果不好。

医生询问病史发现，王女士发热前一天曾到果园采摘橘子，园里有大片草地，在给患者进行详细的体格检查的时候，发现患者右腹股沟近会阴部有一圆形暗红色焦痂，大小约0.5x0.5cm，还能摸到腹股沟淋巴结肿大。医生结合转氨酶、胆红素升高等指标，初步判断是恙虫病，给予多西环素胶囊、护肝治疗，王女士热退、肝功能好转出院。

医院急诊科李燕医生表示，这例不明原因的发热，是恙虫病在作祟！

潜伏期4-20天，有这些症状要警惕

这个“小虫子”叮咬后，在叮咬部位进行繁殖，产生皮损，迁移至组织周围的淋巴结，进入血液循环，产生东方体血症，诱发全身毒血症、器官炎性病变，进而产生一系列系统性临床症状。

恙虫病具有显著的季节性、地区性特点，多于春秋季节发生。广东高温、雨水潮湿天气多，为高发地带之一。

患恙虫病后，病情轻重不一，临床表现多样，潜伏期4-20天。患者起病较急，表现为不明原因反复发热，且是超过38.5℃的高热多见。

很多疾病都会引起反复发烧，如何知道是恙虫病？

恙虫病有以下四个特征：

1.会有特异性的焦痂或溃疡

如果医生怀疑你得了恙虫病，可能会让你脱掉衣服，仔细查看身体的每个角落，别感到意外，尽量积极配合，不能落下每一处褶皱处。

恙虫叮咬后，并不会产生痛感及瘙痒感，而是会形成圆形黑色焦痂，周围有红晕。当痂皮脱落时，就形成无痛性溃疡。大多数患者为一个焦痂，极少数身上可见多处焦痂。可分布在躯干、四肢，也可分布在腹股沟、腘窝、腋窝、会阴等褶皱隐蔽的部位，容易错漏、误诊。

2.淋巴结肿大

在发烧之前，通常在被叮咬部位附近通常可触摸到肿大的淋巴结，小的如黄豆大小，大的如鸽蛋大小，表面光滑，可滑动，按压时有压痛，通常见于颈部、腹股沟、腋窝等处。

3.皮疹

常为暗红色充血性斑丘疹，多发生在病程的4-6天，少数病人发生在起病时或发病14天才出现。大小直径约0.2-0.5cm，无瘙痒，先出现在躯干后蔓延到四肢。

4.肝脾肿大

约10%-30%的患者出现肝肿大，脾肿大约30%-50%，质软，表面光滑，无明显触压痛。

外出踏青如何做好防护？

现在已经进入恙虫病的高发季节，为避免惹“恙”上身，注意做好以下几点：

1、尽量避免长时间的户外活动，如需外出注意系好衣服领子、袖口及裤腿，不穿凉鞋，避免身体直接暴露在地面或在草丛上坐卧，最好在身上涂上防虫剂；

2.户外活动或劳作后，回家要及时沐浴、换洗衣服，重点擦洗腋窝、腘窝、会阴部等处皮肤；

3.如有出现发烧，检查身上是否有存在溃疡性焦痂，不错漏身上每一处皮肤。恙虫病不是自限性疾病，也就是说，不会“自愈”，所以需及时就医，尽早治疗。

强调早期确诊，早期治疗

据医院急诊科副主任李辉介绍，恙虫病早期治疗并不复杂，且越早治疗预后越好。恰当地选用抗菌药物为治疗关键。

应注意的是，临床常用的抗生素氨基糖苷类（庆大霉素）和 β⁃内酰胺类（阿莫西林、头孢曲松）等对恙虫病的治疗效果是有限的。

推荐治疗用药为四环素类、大环内酯类、氯霉素、喹诺酮类等，具体有四环素、多西环素、米诺还素、红霉素、阿奇霉素、氯霉素等。

来源：羊城晚报、金羊网、羊城派、南宁晚报