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近日,我科收治了一名剧烈腹痛患者。这位患者来院时肚痛难忍,表情极其痛苦,抽血时已发现患者血浆奶白色,像猪油一样,化验结果回来也证实血脂高,其中甘油三酯水平是正常值的20多倍(甘油三酯40.46mmol/L,正常值1.7mmol/L以下)。初步判断可能是高脂血症引起的急性胰腺炎。经一般治疗患者腹痛缓解不明显,而且伴有多个器官损害,属于重症急性胰腺炎范围,如果器官功能持续不能改善,任由发展恶化,后果将不堪设想。经过医生讨论也经患者本人及家属同意后,立即给患者做“洗血”治疗,将所谓的“猪油”从血液中清除出去,这个治疗方案在医学上称为“双重滤过血浆置换”治疗。进行“双重滤过血浆置换”治疗 总共从患者血液中“洗出”约150ml黄色油性物质 复查甘油三酯已从原来的40.46mmol/L降至5.46mmol/L
经治疗后,患者腹痛缓解明显,器官功能也逐渐恢复,已顺利转出普通病房。
什么是“猪油血”? “猪油血”在医学上名为“乳糜血” ,血浆颜色呈乳白色或混浊状,表示血液中有高量脂肪。当人体摄入大量脂肪时,小肠对脂肪类食物进行消化,通过一种被称为乳糜管的特殊淋巴管对消化后的脂肪进行吸收,于是脂肪呈胶状物食物状态悬浮在乳糜微粒中。偶尔出现乳糜血不能判定人是否健康,但是长期的乳糜血或造成心脑血管负担,增加罹患心脑血管疾病的风险,引发糖尿病、冠心病、肾动脉硬化乃至狭窄、高血压等。
为什么这名患者会有“猪油血”?
据医生分析,这名患者之前有过“急性胰腺炎”病史,这次是第二次发病,患者平时好饮酒, 饮食偏油腻。所以在患者的血液中检测出大量油脂。 预防高脂血症,建议您:
一、戒烟戒酒、合理饮食,控制体重,少吃含油脂过高的食物。饮食可循“四要、四不(少)”:
四要:
(1)膳食要节制。主食多用粗粮、杂粮,少用精制食品,副食可用大豆、豆制品,适当食用鱼类、瘦肉、去皮的鸡、鸭肉。
(2)饮食要清淡。每天6~8克食盐。太咸的饮食易发高血压。
(3)蔬菜瓜果要多吃,适当的香菇、木耳、洋葱、海带、紫菜可以帮助降血脂。
(4)烹调要用植物油。
四不(少):
(1)不吃或少吃食糖、糖制甜品、奶油等。如:蛋糕、炼奶、蜜糖、雪糕、糖水、瓶(盒)装饮品。
(2)不用或少用富含胆固醇的物质胆固醇含量高的食物:
Ⅰ类:肥肉 、猪牛羊油、鸡鸭皮… …
Ⅱ类:动物内脏:脑、肝、肾、心、肚、腩… …
Ⅲ类:动物卵黄:蛋黄、鱼子、蟹黄… …
Ⅳ类:贝类及软体动物:鱿鱼、螺肉、蚌肉、泥鳅、蟹肉、虾、黄鳝、黄花鱼、马鲛鱼、小川鱼、甲鱼… …
(3)不吃或少吃油煎、炸食物。如:油条、速食面、茶楼点心、薯片、煎堆、炸鸡、虾片、爆米花。
(4)不抽烟、不喝酒。
二、注意季节、气候变化,适当调节生活
三、保持乐观、稳定的情绪。规律生活,合理安排休息与活动,保持充足睡眠
四、积极参加体育锻炼,降低血脂含量如:跑步、游泳、羽毛球等。
信息来源:蒙山县人民医院ICU
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