多次检测才“显阳”？核酸检测还能信吗？专家解答 - 蒙山网

1月4日，大连新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，相关负责人表示，有的（新冠肺炎确诊）病例做了11次核酸检测最终才检测出阳性。

1月13日，石家庄新增确诊病例中，有两名病例第6次核酸检测才显示阳性。

1月12日，石家庄一名1岁男童第5次核酸检测才显示阳性；同日公布的一位66岁确诊病例，曾5次核酸检测阴性。

中国疾控中心副主任冯子健表示，感染者或是病人从暴露感染到病毒开始排毒，专业上叫“强隐期”，而无症状感染者排毒专业上叫做“前隐期”，也可以叫实验室检测筛查的窗口期。

在窗口期期间，检测很多次都可能检不到阳性，但到前隐期末就会检出阳性，这个现象是完全可以理解的。

石家庄市疾控中心微生物检验所所长高伟利解释说，造成该现象的原因较多，最主要的是呼吸道分泌物的排毒量。高概率是该名病人每次呼吸道排毒的量非常少，所以不容易检测出来。其次采集标本、运输标本的规范化程度、检测时间、实验室操作规范化程度等均对检测结果有影响。

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁表示，在聚集性疫情中，一些确诊病例需要多次核酸检测才能被发现，一是感染者的潜伏期不同，潜伏期前期的一段时间无法测出病毒；二是病例被病毒感染的部位不同，如果被病毒感染的部位在下呼吸道深处，取样较困难。

新冠病毒一般在96小时内即可在人呼吸道上皮细胞内被发现，可通过鼻咽拭子采集标本进行新冠病毒核酸检测。其中，从感染后到能够检测出来的窗口期可能会出现个体差异，不排除少量患者的窗口期确实比较长。

目前看来，确实有感染者在上呼吸道提取不到病毒样本的情况，这类患者可能已经出现肺炎症状，则需要通过支气管镜采集下呼吸道标本（支气管/肺泡灌洗液）。

临床上，重症病例会优先采集下呼吸道标本进行检测，这也是为什么对重点人群进行多轮采样的原因。

专家表示，从技术层面来说，核酸检测是一个多环节的工作流程，整个检测包括采样、运输、灭活、核酸提取、PCR反应等，任何一个环节的错误操作或试剂、设备出现问题，都可能导致样本“假阴性”或者“假阳性”。

作为新冠病毒诊断金标准，核酸检测发挥着重要作用，真正传染性强的感染者，如潜伏末期及发病初期患者，咽拭子95%以上均为强阳性，他们的病毒载量很高，是不容易被漏掉的，甚至在唾液中就能检测出阳性。

特殊病例的出现并不影响核酸检测作为新冠病毒诊断金标准，普通民众不必担忧，尤其是中低风险地区的民众，只要按照疫情防控要求，做好居家隔离和个人防护，可以有效控制疫情传播。